Баланс между поступлением веществ из внешней среды и их выделением из внутренней среды носит название «внешнего баланса». У здорового человека поддерживается равенство объемов выделяющейся из организма и поступившей в него за сутки воды, что называют внешним водным балансом организма. Средние показатели внешнего водного баланса здорового человека в состоянии покоя показаны в табл. 14.2. Принято рассматривать также и внешний баланс электролитов — натрия, калия, кальция и других веществ (табл. 14.3).
Вода является важнейшим неорганическим компонентом организма, обеспечивающим связь внешней и внутренней среды, транспорт веществ между клетками и органами. Являясь растворителем органических и неорганических веществ, вода представляет собой основную среду развертывания метаболических процессов. Она входит в состав различных систем органических веществ. Каждый грамм гликогена, например, содержит 1,5 мл воды, каждый грамм белка — 3 мл воды. При ее участии формируются клеточные мембраны, транспортные частицы крови, макромолекулярные и надмолекулярные образования.
Таблица 14.2. Средние величины параметров внешнего водного баланса организма человека
В процессе обмена веществ и окислении водорода, отделенного от субстрата, образуется эндогенная «вода окисления», причем ее количество зависит от вида распадающихся субстратов и уровня обмена веществ. Так, в покое при окислении 100 г жира образуется более 100 мл воды, 100 г белка — около 40 мл воды, 100 г углеводов — 55 мл воды. Повышение катаболизма и энергетического обмена ведет к увеличению объема образуемой эндогенной воды.
Однако эндогенной воды у человека недостаточно для обеспечения водной среды метаболических процессов, особенно выведения в растворенном виде продуктов метаболизма. В частности, повышение потребления белков и, соответственно, конечное превращение их в мочевину, удаляемую из организма с мочой, ведет к абсолютной необходимости возрастания потерь воды в почках, что требует повышенного ее поступления в организм. При питании преимущественно углеводной, жировой пищей и небольшом поступлении в организм NaCl потребность организма в поступлении воды меньше, так как и эндогенной воды образуется больше, и для экскреции веществ с мочой воды требуется меньше. У здорового взрослого человека суточная потребность в воде колеблется от 1 до 3 л.
Таблица 14.3. Среднесуточный баланс обмена некоторых веществ у человека
Общее количество воды в организме составляет у человека от 44 до 70 % массы тела, или примерно 38—40 л. Содержание ее в разных тканях варьирует от 10 % в жировой ткани до 83—87 % в почках и крови.