MedUniver Неврология
  Статьи по Медицине Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Для пользователей:
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Микробиология
Психология
Физиология человека
Скорая помощь
Разделы терапии
Топографическая анатомия
Библиотека
Форум
 
Добро пожаловать в раздел "Неврология."

Мышечная слабость. Обследование при острой мышечной слабости.

Слабость является одной из наиболее распространенных жалоб, которая заставляет пациента обратиться к врачу. Мышечная слабость представляет собой отсутствие или снижение силы в мышцах, нарушающее выполнение привычных функций данной мышцы или группы мышц. Мышечную слабость необходимо отличать от феномена утомления, который является субъективным восприятием нарушения силы в мышцах. Иными словами, слабость необходимо рассматривать как объективное свидетельство утраты мышечной силы, в то время как утомление — это субъективный симптом.

После установления «истинного» характера слабости необходимо предпринять поиск ее причины. Мышечная слабость имеет различную этиологию. Данная глава посвящена диагностике и разграничению ведущих причин слабости в мышцах, и особенно — различных вариантов поражения периферической нервной системы (ПНС).

Обследование при острой мышечной слабости.

Анамнез. Важно уточнить особенности начала, развития и распространения слабости, а также наличие сопутствующих неврологических нарушений (например, поражения черепных нервов). Необходимо исключить недавно перенесенные заболевания с лихорадкой, замену медикаментов, воздействие токсических веществ.

Общее объективное обследование. Необходимо исследование кожных покровов для определения признаков дерматомиозита или заболеваний соединительной ткани и сосудов, которые могут сопровождаться миопатическим синдромом. Признаки тиреотоксикоза могут быть обнаружены у пациентов с предполагаемой миопатией и/или миастенией. У любого больного с остро возникшей мышечной слабостью чрезвычайно важно выявить дисфункцию дыхательных мышц.

мышечная слабость
Неврологическое обследование имеет первостепенное значение для больных с внезапно возникшей мышечной слабостью, обусловленной поражением ПНС.

Распределение мышечной слабости:
- Симметричная слабость проксимальной мускулатуры обычно наблюдается у пациентов с первичными мышечными заболеваниями, такими как полимиозит/дерматомиозит (ПМ/ДМ), или у больных с острой полирадикулоневропатией, как при синдроме Гийена-Барре (Guillain-Barre).
- Асимметричная слабость проксимальной мускулатуры обнаруживается у пациентов с острой плексопатией на уровне плечевого пояса или пояснично-крестцовой плек-сопатией. Острый ограниченный миозит и миастения могут также проявляться асимметричной слабостью мышц.
- Асимметричная слабость преимущественно дистальной мускулатуры появляется у пациентов с острой мононевропатией (свисание стопы вследствие поражения малоберцового нерва или невозможность разгибания кисти при поражении лучевого нерва). Множественный мононеврит (васкулит ПНС) проявляется многоочаговой асимметричной периферической слабостью. Очаговая слабость также наблюдается при поражении клеток передних рогов спинного мозга (острый передний полиомиелит).
- Острая диффузная мышечная слабость может развиваться при синдроме Гийена-Барре, миастении, периодическом параличе, клещевом параличе.

Объем мышц. При многих нервно-мышечных заболеваниях у взрослых людей объем мышц не изменяется. Уменьшение объема мышц чаще всего происходит у пациентов с мышечной дистрофией, заболеваниями мотонейронов и хроническими невропатиями. Объем мышц обычно остается нормальным в течение острой стадии полимиозита, тяжелой псевдопаралитической миастении, заболевания мотонейронов или острой полиневропатии.

Тонус мышц у пациентов с полимиозитом или миастенией часто нормальный. Тонус мышц снижается при заболеваниях мотонейронов и синдроме Гийена-Барре.

Исследование «ключевых» мышц. Исследование отдельных мышц может помочь разграничению вариантов мышечной слабости, обусловленной поражением верхнего и/ или нижнего мотонейронов. Например, мышцы-сгибатели шеи и бедра сравнительно рано поражаются при миастении и полимиозите.

Нарушения чувствительности. Жалобы на расстройства чувствительности характерны для пациентов с полиневропатией или плексопатией. Наиболее удачными примерами являются синдром Гийена-Барре и плексопатия, проявляющиеся сенсорными нарушениями. Исследование чувствительности у пациентов с первичными мышечными заболеваниями и расстройствами нервно-мышечной передачи отклонений не выявляет.

Сухожильно-периостальные рефлексы нормальны у пациентов с нарушением нервно-мышечной передачи или первичными мышечными заболеваниями. Сухожильно-периостальные рефлексы снижены или отсутствуют у больных с синдромом Гийена-Барре, острой полиневропатией или при остром заболевании мотонейронов.

- Читать далее "Лабораторные исследования при мышечной слабости. Люмбальная пункция при мышечной слабости."


Оглавление темы "Мышечная слабость. Недержание мочи.":
1. Болезнь Хантингтона. Диагностика гипокинетических расстройств.
2. Инструментальная диагностика гипокинезий. Лучевая диагностика гипокинезий.
3. Мышечная слабость. Обследование при острой мышечной слабости.
4. Лабораторные исследования при мышечной слабости. Люмбальная пункция при мышечной слабости.
5. Дифференциальный диагноз мышечной слабости. Мышечная слабость при плексопатии.
6. Мышечная слабость при острой невропатии. Заболевания с мышечной слабостью.
7. Острые нарушения нервно-мышечной передачи. Первичные миопатии.
8. Регуляция мочеиспускания. Анатомия и иннервация мочевого пузыря.
9. Обследование при недержании мочи. Лабораторные исследования при недержании мочи.
10. Лечение недержания мочи. Недержание кала.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
новости сайта
жалоба на материал
Все материалы размещены и подготовлены для образовательных и некоммерческих целей посетителями сайта
Материалы для размещения просим присылать на указанные контактные адреса
Присылая материал для размещения вы соглашаетесь с тем, что все права на него принадлежат вам
При цитировании любой информации обратная ссылка на MedUniver.com - обязательна
Мнение администрации сайта не всегда совпадает с мнениями авторов
Для получения координат авторов статей просьба обращаться к администрации сайта
Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом
Администрация сохраняет за собой право удалять любую предоставленную пользователем информацию